Ankieta

                                                                      Szanowni Państwo,

 Stowarzyszenie Polregio e.V. z siedzibą w Aachen zwaraca się  z uprzejmą prośbą o wypełnienie poniższej ankiety. Państwa odpowiedzi pozwolą nam na fachowe opracowanie oferty skierowanej do migrantów polskiego pochodzenia zamieszkujących Nadrenię-Westfalię.

Wszystkie odpowiedzi i dane osobowe będą użyte tylko w celach projektowych, dane nie zostaną przekazane do wglądu osób trzecich, zgodnie z europejskim rozporządzeniem o ochronie danych osobowych (RODO) z dn. 25.05.2018.

Wypełnienie ankiety zajmuje tylko 5 minut!

Z góry serdecznie dziękujemy za Państwa pomoc!

Polregio e.V.

W razie pytań, sugestii lub wątpliwości prosimy o kontakt: Ten adres pocztowy jest chroniony przed spamowaniem. Aby go zobaczyć, konieczne jest włączenie w przeglądarce obsługi JavaScript.

 

Proszę zaznaczyć prawidłową odpowiedź – wstawiając (X) lub uzupełnić pole wpisując odpowiednie dane:

 

Płeć:

Kobieta    (  )                                                                                                                                 Mężczyzna (  )

Przedział wiekowy:

18-30        (  )                                31-40         (  )                               41-55         (  )                            55+ (  )

Wykształcenie:

Brak (  )                       podastawowe (  )               zawodowe (  )               średnie (  )            wyższe (  )

 

Znajomość języka niemieckiego:

Brak (  )            podstawowa A1/A2 (  )    komunikatywna B1/B2    (  )     bardzo dobra C1/C2     (  )

 

Wykonywany zawód:

Proszę podkreślić prawidłową odp.:

  1. Osoba bezrobotna (   )  pobierająca świadczenia socjalne, np.: Hartz 4, inne ..................................

                                            (   )     nie pobierająca świadczeń socjalnych   

  1. Osoba czynna zawodowo na cały etat ( ) lub więcej...........................................................................
  2. Osoba czynna zawodowo na ½ etatu (  )
  3. Osoba czynna zawodowo na 1/3 lub mniejszy wymiar etatu ( ), jaki.................................................
  4. Osoba zatrudniona na podstawie umowy o Minijob, *Geringfügig i inne           (  )

 

  1. Osoba zatrudniona bez umowy o pracę, zlecenie etc. TAK   (  )    NIE (  ), ...............................
  2. Inne ......................................................, samotna matka/ ojciec..........................................................
  3. Osoba niepełnosprawna z orzeczeniem o stopniu niepełnosprawności (  )      Bez orzeczenia (  )

 

  1. Czy wykonuję Pan/ Pani pracuję zgodną z wykształceniem i kwalifikacjami TAK (  )  NIE (  )

 

Inne:

 

  1. Czy w Państwa gospodarstwie domowym mieszkają dzieci poniżej 18 roku życia TAK (  ), .... NIE (  )

 

  1. W jakim języku rozmawiacie Państwo w domu, w czasie wolnym POLSKI (  )     NIEMIECKI  (  ), INNY, jaki...............................................................................................................................................

 

  1. W jakim języku rozmawiacie Państwo z dziećmi POLSKI (  )        NIEMIECKI (  )       Nie dotyczy  (  ),

INNY, jaki..............................................................................................................................................

 

  1. Od jakiego czasu przebywacie Państwo w Niemczech:

            Mniej niż rok  (  )                 1-5 lat (  )                6-15 (  )        ponad 15 lat (  )

 

 Jaka forma wsparcia jest wg. Pana/ Pani potrzebna w ramach punkInfo-Point-Polregio:

Proszę podkreślić/ dopisać  jakich usług, wsparcia, doradztwa brakuje Państwu w codziennym życiu, na polu rodzinnym lub zawodowym, można podkreślić/ zaznaczyć  więcej niż jedną odpowiedź:

  1. Wsparcie psychologa, psychoterapety (   )
  2. Wsparcie prawnika, radcy prawnego (   ) konkretnie w kwestiach,............................................
  3. Wsparcie doradcy podatkowego (   )
  4. Wsparcie pracownika socjalnego (Szkoła, Jugendamt, Dom Opieki, inne)       (   )
  5. Wsparcie językowe, dobór odpowiedniego kursu j. niemieckiego (  )
  6. Tłumacz przysięgły (   )
  7. Kurs języka polskiego dla dorosłych (   )           dla dzieci&młodzieży  (   )
  8. Kurs języka niemieckiego dla dorosłych (   )           dla dzieci&młodzieży  (   )
  9. Wsparcie indywidualne, pomoc w załatwieniu formalności w urzędach i innych instytucjach ( ),

Np.: w.........................................................................................................................................................

  1. Inne, jakie:

.....................................................................................................................................................................

..............................................................................................................................................................

Opcjonalnie!

Jeżeli wyrażacie Państwo chęć skontaktowania się z Państwem w celach informacyjnych, prosimy o pozostawienie swoich danych kontaktowych, do wyboru:

Tel.:................................................................................................................................................................

E-Mail:...........................................................................................................................................................

Adres zamieszkania: …………………………………………………………………………………………………………………………………

Dziękujemy za Państwa pomoc i współpracę J